Estudo dos dados obtidos com a cirurgia para confecção de prega palpebral em pacientes orientais / Study of the data obtained on surgery to make an eyelid fold in oriental patients

OBJETIVOS: Descrever uma técnica cirúrgica utilizada em grupo de pacientes orientais para formar uma prega na pálpebra superior, associada ou não à cirurgia de blefaroplastia, e rever os principais fatores para se atingir um resultado estético satisfatório. MÉTODOS: Foi feito estudo retrospectivo de 12 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia para a confecção de uma prega palpebral durante o período de abril/2004 a abril/2007. A técnica cirúrgica consistiu na remoção do excesso de pele e gordura retro-septal quando presentes, e colocação de suturas cutâneas ao nível do epitarso para formar uma prega palpebral. Uma segunda cirurgia foi feita em dois pacientes para melhora na simetria da prega palpebral. RESULTADOS: Todos os pacientes demonstraram satisfação com o resultado final, notando-se pálpebras simétricas e com aspecto natural. CONCLUSÃO: A técnica cirúrgica utilizada neste grupo de pacientes para formação de prega palpebral apresentou resultados estéticos bons em todos os casos.

PURPOSES: To describe a surgical technique utilized in a group of Oriental patients to create a crease in the superior eyelid, associated or not with a blepharoplasty, and to review the main factors to attain a satisfactory final result. METHODS: A retrospective study was made in 12 data of patients submitted to a surgery for creation of an eyelid crease during the period of April/2004 to April/2007. The surgical technique consisted of the removal of excess skin and retroseptal fat when present, and the placement of cutaneous sutures on the epitarsus to form an eyelid crease. A second surgery was done in two patients to improve the symmetry of the eyelid crease. RESULTS: All patients demonstrated satisfaction with the final result, symmetrical eyelids and natural look being observed. CONCLUSION: The surgical technique utilized in this group of patients for the formation of an eyelid crease showed good esthetical results in all cases.

Resultados e complicações da entubação bicanalicular em dacriocistorrinostomia externa / Results and complications of bicanalicular intubation in external dacryocystorhinostomy

OBJETIVO: Analisar a taxa de sucesso e complicações em pacientes com obstrução lacrimal, submetidos à entubação bicanalicular na cirurgia de dacriocistorrinostomia externa (DCR-Ex). MÉTODOS: Foram analisados os dados dos pacientes operados no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. A entubação lacrimal foi realizada com tubo de silicone, removido após oito semanas. O sucesso da cirurgia foi considerado nos casos de pacientes sem epífora ou secreção ocular no pós-operatório, com boa passagem de fluido para a narina ou orofaringe. As complicações relacionadas com o tubo de silicone foram agrupadas em uma tabela. RESULTADOS: Os pacientes foram operados no período de abril de 2002 a julho de 2006, com tempo de seguimento médio de três meses. Do total de 65 olhos obteve-se uma taxa de sucesso de 89,2 por cento. Sete pacientes apresentaram epífora no pós-operatório, dos quais 5 foram reoperados. Em 7 olhos houve extrusão do silicone com menos de 15 dias de pós-operatório, e neste grupo 1 paciente necessitou de reoperação. Seis olhos apresentaram complicações com o silicone: prolapso do tubo (4 casos), formação de granuloma na cavidade nasal (1 caso) e aderência dos pontos lacrimais (1 caso). COCLUSÕES: Este grupo de pacientes apresentou taxa elevada de sucesso (89,2 por cento) com a cirurgia de DCR-Ex associada à entubação bicanalicular. A entubação intra-operatória com tubo de silicone não é isenta de complicações.

PURPOSE: To analyze the success rate and complications in patients with lacrimal obstruction submitted to surgeries. METHODS: The data of patients operated in the "Hospital do Servidor Público Estadual of São Paulo" were analyzed. The lacrimal intubation was performed with a silicone tube, removed after 8 weeks. Surgeries were considered successful in those cases where patients had no postoperative epiphora or ocular secretion, and with a good passage of fluid to the nose or oropharynx. The complications related to the silicone tube were grouped in a table. RESULTS: The patients were operated from April 2002 to July 2006 with an average follow-up period of three months. In a total of 65 eyes, success was obtained in 89.2 percent of the cases. Seven patients presented postoperative epiphora, and 5 of them were reoperated. In 7 eyes there was an extrusion of the silicone in less than 15 days from surgery, and in this group one patient needed a reoperation. Six eyes presented complications with the silicone: tube prolapse (4 cases), granuloma formation in the nasal cavity (1 case) and lacrimal puncta adhesion (1 case). CONCLUSIONS: This group of patients presented a high success rate with Ex-DCR surgery associated with lacrimal intubation. The intraoperative intubation with silicone tube is not free of complications.

Uso do implante esférico Medpor ™: análise de 61 cirurgias orbitárias / Use of Medpor ™ spherical implant: analysis of 61 orbital surgeries

OBJETIVO: Analisar o uso do implante biointegrável Medpor™ em cirurgias de evisceração, enucleação ou implantação secundária em cavidades anoftálmicas. MÉTODOS: Em 61 cirurgias foi utilizado o implante orbitário Medpor™ . Em 18 casos de evisceração, não houve necessidade do revestimento do implante. Em 12 cirurgias de enucleação e implantação secundária o material utilizado para revestir o implante foi duramater homóloga. Nas demais 31 cirurgias, o revestimento foi de material autólogo (esclera, derme, músculo orbicular ou cartilagem auricular), utilizando-se a técnica de "solidéu", recobrindo apenas a superfície anterior do Medpor ™ . RESULTADOS: Os pacientes foram operados no período de janeiro/1998 a dezembro/2004, com tempo de seguimento médio de 30 meses. Em todos os casos houve aceitação do implante, permitindo boa adaptação da prótese. Em dois pacientes ocorreu exposição tardia do implante: o primeiro caso foi corrigido pelo reposicionamento do implante na cavidade, e no segundo caso a exposição foi coberta com um retalho de tarso. CONCLUSÕES: Na nossa experiência o implante Medpor ™ apresenta boa aceitação com taxa de exposição pequena do mesmo (apenas 2 casos), nenhum caso de infecção ou migração, e boa adaptação da prótese em todos os pacientes. O uso de tecido autólogo para revestir a superfície anterior do implante elimina o risco inerente ao uso de tecidos homólogos.

PURPOSE: To analyze the use of Medpor ™ biointegrated implant in surgeries of evisceration, enucleation or secondary implantation in anophthalmic sockets. METHODS: The Medpor™ orbitary implant was used in 61 surgeries. In 18 cases of evisceration the implant's wrapping was not necessary. In 12 enucleation and secondary implantation surgeries the utilized material to wrap the implant was homologous duramater. In the other 31 surgeries, the implant wrapping was made from autologous tissue (sclera, dermis, orbicular muscle or auricular cartilage), utilizing the "cap" technique - covering only the anterior surface of Medpor™. RESULTS: The patients were operated from January 1998 to December 2004 with an average follow-up period of 30 months. In all cases the implant was well accepted, allowing for a good adaptation of the prosthesis. Late exposure of the implant occurred in two patients: the first was corrected by the replacement of the implant in the cavity, while in the second case the exposure was wrapped with a tarsus flap. CONCLUSIONS: In our experience the Medpor ™ implant presents good acceptance, with a small exposure rate (only 2 cases), no infection or migration cases, and a good prosthesis adaptation in all patients. The use of autologous tissue to wrap the implant's anterior surface eliminates the inherent risk of using homologous tissues.